●我国是严重碘缺乏的国家，除高水碘地区外，绝大多数居民应食碘盐
●我国做过多次监测与调整，目前居民摄碘量处于适宜水平，吃碘盐不会导致碘过量
近日，有网友称：甲状腺癌在癌症中的发病率已从第十五位升至第五位，主要原因是吃加碘盐造成的；我国沿海地区居民常吃富含碘的海产品，不需要吃加碘盐。这些传言是否属实？人民日报“求证”栏目记者就此采访了有关部门及专家。
疑问一：加碘盐易诱发甲状腺癌？
【回应】 甲状腺癌与遗传、自身免疫性及精神因素有关；补碘的益处远大于碘过量引起的风险
“所谓甲状腺癌增多与食盐碘过量有关的说法并不准确。”卫生部疾病预防控制局国家卫生监督专员肖东楼介绍，“从全球范围看,近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势。甲状腺癌与食盐加碘存在某种联系的推论依据不充分， 相反，采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化的结论，已被广泛认同。”
针对“甲状腺癌高发”的观点，上海市第一人民医院内分泌代谢科主任医师吴艺捷坦言，在临床中确实发现患有甲状腺疾病的病人增多的现象。“但这不等于甲状腺疾病发病率增加。”据他介绍，现在的明升手机版检查手段比以往先进，穿刺技术可以发现1厘米以下的肿瘤，而在以前只能靠手触摸。
“碘缺乏或碘过量，都可能导致甲状腺疾病的发生。”肖东楼说，碘过量可使甲亢的危险性升高，也会使隐性的甲状腺自身免疫性疾病转变为显性疾病。
日常食用加碘盐，会带来碘过量吗？北京协和医院内分泌科教授戴为信说：“从严格定义来讲，我国绝大多数人应该食用碘盐，因为碘盐里面的碘是微量的，是一个基本量。目前并没有相关证据表明过量食用加碘盐与甲状腺疾病有直接关系。”
吴艺捷介绍说，总体来说，我国居民摄碘量处于适宜水平，但也不排除个别地区的特殊情况。而且，人的甲状腺激素合成是一个动态平衡状态，偶尔过量服用，人体会自然排泄，不会在体内无限制积累。
据专家介绍，世界卫生组织推荐成人每日碘摄入量为150—300微克，欧盟和美国的明升手机版研究机构认为成人碘摄入可耐受上限分别为每日600微克和1100微克。我国碘盐平均含碘量为30毫克/千克。按每人每日摄入盐5—10克计算，每日摄碘量约为150—300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。
对于甲状腺癌的发病原因，吴艺捷指出，不能说加碘盐导致甲状腺疾病高发，因为该疾病与遗传因素、自身免疫性以及精神因素有关，工作压力大、长期处于应激状态的人群也属于高发人群。
事实上，专家们认为，碘缺乏比碘过量更危险。天津医科大学内分泌研究所教授陈祖培说：“碘在体内的主要作用是在甲状腺合成甲状腺激素。缺碘会导致甲状腺激素合成不足，引发一系列的症状和疾病，尤其是对智力的损害。从碘缺乏病区儿童的智力测验检查来看，其平均智商比正常水平低。”
“缺碘除了造成临床上典型的碘缺乏疾病如地方性甲状腺肿，还会造成不易察觉的智力损伤。”肖东楼介绍，2009年国际控制碘缺乏病理事会发布公告认为，补碘的益处远远大于碘过量引起的相对较小的风险。
疑问二：沿海城市居民不需要补碘？
【回应】沿海地区居民从海带、紫菜和海鱼中获得2.1%的碘，膳食中的碘84.2%来自碘盐
“人摄入碘的途径有三种：饮用水、食物和空气。我国除了一部分地区饮水碘含量非常高以外，大部分饮水的碘含量都比较低，而从空气中摄入的碘就更少了。”明升中国疾病预防控制中心地方病控制中心主任孙殿军告诉记者，“受外环境的影响，我国食物含碘量也处于碘缺乏的普遍形态，因此需要补碘。”
针对网友“沿海居民日常食用的海产品中含碘量很高无需碘盐”的疑惑，陈祖培解释道：“2009年，卫生部在福建、上海、浙江、辽宁等4省（市）开展的沿海地区居民膳食碘摄入量调查结果显示，海带、紫菜、海鱼等富碘食物在沿海地区居民中的食用频率和食用量都很低。在未考虑烹调损失的情况下，膳食中的碘84.2%来自于加碘食盐，来自于各类食物的碘仅占13.1%（其中海带、紫菜和海鱼共占 2.1%）。如果食用不加碘食盐，97%以上的居民碘摄入量会低于推荐摄入量，居民碘缺乏的风险很大。”
孙殿军也认为，我国是外环境严重碘缺乏的国家，不仅仅在农村，城市也一样。“2009年，沿海地区居民膳食碘摄入量调查发现，尽管经过多年补充碘盐，上海等沿海城市孕妇的碘营养还是不足的。所以大城市仍需供应碘盐。”
“卫生部2010年发布的《明升中国食盐加碘和居民碘营养状况的风险评估》结果表明：我国除高水碘地区外，绝大多数地区居民的碘营养状况处于适宜和安全水平，沿海地区也不例外。”肖东楼说。
专家们介绍，虽然沿海城市居民需要补碘，但有两种人群不宜吃碘盐。一个是患甲状腺疾病等患者中的少数人，可遵医嘱不食用或少食用碘盐。另一个是生活在高碘地区的居民，碘摄入量超过推荐量的好几倍。
上海市疾控中心介绍，高碘地区分为水源性和食源性两种，我国是首先发现水源性高碘甲状腺肿的国家。目前，在北京、天津、河北、山西、内蒙古、江苏、安徽、福建、山东、河南、陕西、新疆12个省（区、市）的130个县发现有饮水碘含量超标，受威胁人口约3100万人。
“在高碘地区，老百姓吃非碘盐，而不是供应碘盐。对饮用水高碘地区，甚至可能要换低碘水源。”孙殿军说。
疑问三：碘盐标准是否“一刀切”？
【回应】今年实施的新标准允许各省（区、市）自行确定食盐碘含量平均水平
还有网友表示，碘盐标准不应该全国统一一个标准，并抱怨市场上很难买到无碘盐。实际情况如何？
在北京，记者走访了中盐北京公司指定的几个无碘食盐销售点，发现有充足的无碘盐待售，但只有200克装的“京晶牌”有机无碘雪花盐，售价4.5元/袋，在购买数量上没有限制，也不需要出示相关医嘱或证明。除了指定供应网点，记者在一家乐天玛特超市也看到了无碘盐，销售员表示“可随便买”。
在上海，一家良友金伴超市的店员告诉记者，无碘盐销售很正常，没有出现过抢购或缺货现象。上海市卫生局介绍，上海很早以前就已经开放无碘盐的销售，目前全市设有1334个无碘食盐供应点。
据了解，我国从1995年开始实施全面食盐加碘政策以来，对食盐碘含量已经做过多次调整。对此，陈祖培表示，我国大概每隔2到3年要对全国范围内的碘盐跟碘缺乏病的流行状况做一次监测，并根据人群碘盐的变化调整碘盐的浓度，所以调整是正常的。
上海市疾控中心相关负责人介绍，碘缺乏病监测数据显示，我国幅员辽阔，食盐摄入量区别较大，近年来饮食结构也发生了变化，统一的盐碘含量标准不能满足和适应这些变化。由此，卫生部2011年9月发布、今年3月实施的食品安全国家标准《食用盐碘含量》允许各省（区、市）自行确定盐碘含量平均水平。
“过去全国是统一一个标准，在严重缺碘的时候，这样做是对的，能迅速缓解全民族的碘缺乏困境。”陈祖培补充道，“但是，随着食盐加碘的政策逐渐落实，就需要逐渐细化了。”据他介绍，碘的摄入量是否适宜取决于很多因素，包括碘盐的浓度、食物结构、盐的摄入量等。例如，上海、天津、北京居民每人每天的盐摄入量大概七八克，西部北部地区可能十二三克，最高的省份到20克。“新标准由各省自行决定碘的浓度，体现了‘因地制宜、app补碘’的原则。”
据了解，世界各国规定的碘盐中碘含量各不相同。西欧一些国家使用的盐碘含量为每千克10毫克—20毫克，美洲大多数国家为每千克50毫克—100毫克，英国是每千克25毫克。我国的《食用盐碘含量》规定：每千克食用盐产品中碘含量的平均水平（以碘元素计）为20毫克—30毫克，食用盐碘含量的允许波动范围（均匀度）为食用盐碘含量平均水平±30%。
“美国碘盐覆盖率只有50%—60%，但除碘盐外，美国通过在牛奶中加碘来提高碘摄入量；澳大利亚则在面包中加碘。”吴艺捷介绍说，“数据显示，美国人均尿碘含量比我国高20%左右。”（李婷参与采写）
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