论文标题：Reduced Rank Regression-Derived Dietary Patterns Related to the Fatty Liver Index and Associations with Type 2 Diabetes Mellitus among Ghanaian Populations under Transition: The RODAM Study（与脂肪肝指数有关的降秩回归衍生饮食模式与加纳及移民人群中II型糖尿病的关系：横断面研究）

期刊：Nutrients

作者：Tracy Bonsu Osei et al.

发表时间：20 October 2021

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背景

非酒精性脂肪肝 (NAFLD) 是一种肝脏疾病，主要特征是在没有过度饮酒和其他慢性肝病的情况下肝脏中的脂肪堆积。它是一种常见的肝脏疾病，全球患病率估计为25%。非酒精性脂肪肝通常出现在代谢综合征患者身上，特别是患有中枢肥胖和II型糖尿病 (T2DM) 的人群。在撒哈拉以南非洲 (SSA) 和生活在欧洲的非洲移民中，II型糖尿病是一个主要的健康问题。其饮食习惯逐渐从植物性、富含纤维的低脂饮食向富含饱和脂肪和简单碳水化合物的现代化饮食转变，这些饮食变化可能在II型糖尿病和非酒精性脂肪肝的中起着关键作用。脂肪肝指数 (FLI) 是衡量非酒精性脂肪肝中脂肪变性成分的指标。对于撒哈拉以南非洲人群，饮食因素对非酒精性脂肪肝在II型糖尿病病因学发展的贡献仍有待阐明。

德国海德堡大学Ina Danquah教授及其研究团队对生活在加纳和欧洲的加纳人口使用降秩回归，确定了与脂肪肝指数相关的性别特异性饮食模式，评估了这些饮食模式与II型糖尿病的关联，并将研究结果发表在 期刊上。

研究内容

本研究旨在调查生活方式和其他危险因素对于生活在欧洲的非洲移民以及生活在加纳农村和城市地区的当地人肥胖问题和II型糖尿病患病情况的相对影响。首先，Ina Danquah教授研究团队使用降秩回归获得与脂肪肝指数相关的饮食模式评分，作为非酒精性脂肪肝的代理标记物。并使用降秩回归导出的饮食模式评分建立非酒精性脂肪肝的生物标志物，使其作为应答变量 (如AST、ALT、GGT、CRP、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯)。该研究衍生的四种不同饮食模式可以用于解释男性、女性脂肪肝指数的最大变化以及男性、女性非酒精性脂肪肝生物标志物的最大变化。随后，作者通过Logistic方法计算降秩回归衍生的饮食模式与II型糖尿病的相关性回归分析。在敏感性分析中，作者排除了自述为II型糖尿病患者的样本，以解决反向因果关系的潜在来源。因此，使用脂肪肝指数或非酒精性脂肪肝生物标志物作为男性和女性的反应变量，来重复所有降秩回归分析。

结果

志愿者们估计的平均能量摄入量为2533 ± 837 千卡/天；男性高于女性；柏林最高，其次是伦敦、加纳农村、阿姆斯特丹和加纳城市。在平均每日的能量摄入中，约有53.0% ± 9.1%来自碳水化合物能量，32.2% ± 8.2%来自总脂肪能量，13.8 ± 2.9%来自蛋白质能量，这一比例在男性和女性之间是相似的。在加纳的农村和城市，碳水化合物对能量摄入的贡献最大。而在伦敦和阿姆斯特丹，脂肪、蛋白质贡献了最多的能量摄入。某些食物的摄入，如咖啡、茶、苏打水、果汁和酒精，男性摄入的含量高于女性 (图1)，这与红肉、家禽、加工肉类和蛋类的摄入情况类似。但女性比男性摄入更多的素食、蛋糕和糖果 (图1b)。

图1. 食物组的平均摄入量和标准偏差(克/天)。(a) 平均摄入量为大于50克/天的16类食品；(b)平均摄入量为小于等于50克/天的14类食品。

男性饮食模式中，家禽、全谷类、咖啡/茶、调味品和土豆呈现出极高的摄入量，而它们与棕榈油、根/块茎/大蕉、精制谷物和发酵玉米产品的摄入呈负相关。女性饮食模式的特点是经常摄入咖啡/茶、家禽、全麦谷物、人造黄油、鱼和酒精饮料，但棕榈油、根/块茎/大蕉、精制谷物和发酵玉米产品的摄入量较低。饮食模式评分分别解释了男性和女性食物组摄入量总变化的9.9%和6.5% (表1)。此外，降秩回归衍生模式评分与脂肪肝指数呈正相关。

表1. 根据降阶回归衍生的饮食模式评分，30组食物组的食物摄入量和因子负荷可解释的变化百分比与男性和女性脂肪肝指数相关。

表2显示了每个五分位数和每个标准差的降秩回归衍生饮食模式评分与II型糖尿病的相关性。在男性中，饮食模式评分依从性越高，II型糖尿病的发生率越高。作为一种趋势，每增加一个标准差评分，这种相关性就会越显著；然而，当校正了年龄和研究地点后，相关性减弱；在进一步调整社会经济和生活方式因素后，相关性保持稳定。在女性中，这种相关性比较弱；在调整人口统计学、社会经济和生活方式因素后相关性减弱。

表2. 在男性和女性中，与脂肪肝指数有关的和降秩回归衍生的饮食模式评分与II型糖尿病的相关性。

研究结果表明，现代食物的摄入 (富含饱和脂肪和简单碳水化合物的饮食) 与非酒精性脂肪肝的代理因素有关，可能是II型糖尿病发展代谢途径的基础。

期刊介绍

主编：Lluis Serra-Majem, University of Las Palmas de Gran Canaria, Spain；

Maria Luz Fernandez, University of Connecticut, USA

期刊主题涵盖常量营养素、微量营养素、生物活性营养素、运动营养、公共卫生和饮食相关疾病等学科领域。

2020 Impact Factor：5.717

2020 CiteScore：6.4

First Decision Time：19 Days

Median Publication Time：38 Days