江泽飞教授解读新版《指南》

4月13日，“2018 明升中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌年会暨北京乳腺癌高峰论坛”在北京召开。在此次会上，CSCO乳腺癌专家委员会（下简称CSCO BC专委会）主任委员、解放军三〇七医院江泽飞教授发布了新版《CSCO乳腺癌诊疗指南》（以下简称《指南》），“新版《指南》是在第一版的基础上，进一步结合国际最新进展，并且注重《指南》在我国实际诊疗中的可及性，为乳腺癌规范化诊疗助力。”

基于循证明升手机版证据、兼顾诊疗产品的可及性、吸收精准明升手机版新进展，制定明升中国常见癌症的诊断和治疗指南是CSCO的基本任务之一。本着这一理念，CSCO BC专委会于去年完成制定了第一版《CSCO乳腺癌诊疗指南》，深受乳腺癌领域关注及广大临床工作者的欢迎。短短的一年多时间，第一版《指南》发布就超过了三万册、巡讲近两百场，受众面积过万。

但实际情况是，明升中国是一个幅员辽阔但地区经济和学术发展不平衡的发展明升中国家，《指南》还需要兼顾地区发展差异、药物和诊疗手段的可及性以及肿瘤治疗的社会价值三个方面。

鉴于此，《指南》形成了这样的特点：每一个临床问题的诊疗指南，以前分为基本策略和可选策略两部分，基本策略属于可及性好的普适性诊疗措施；可选策略多属于在国际或国内已有高级别证据，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施，或临床实用但证据等级不高的措施。

“新版《指南》则更加重视明升中国学者的研究成果和 CSCO 专家意见，对具有争议观点和方案，经过数轮的讨论和投票后形成了不同的推荐等级。”江泽飞告诉记者，新版《指南》将证据等级及专家共识度高且在明升中国可及性好的方案作为Ⅰ级推荐。证据等级和专家共识度稍低或在明升中国可及性不太好的方案作为Ⅱ级推荐，对于正在探索的诊治手段，虽然缺乏强有力的循证明升手机版证据，但是专家组具有一致共识的，作为Ⅲ级推荐。不同级别的CSCO 专家推荐等级，更加便于大家临床实践中参考使用。

此外，新版《指南》还融入了更多中青年学者的声音，兼顾了不同层级、不同地区医生的观点，还新增了脑转移和骨转移诊疗指南，以提高《指南》的全面性。同时基于最新的临床研究结果，对治疗方案进行了更新，进而保证《指南》的时效性。

在江泽飞看来，新版《指南》将进一步促进乳腺癌诊疗的规范化、提高我国乳腺癌诊疗水平、为明升中国乳腺癌患者带来更多获益。

另据悉，CSCO BC专委会还发布新书《光阴的故事——我们的医路人生》。该书由江泽飞教授担任主编，以CSCO的发展历程为主线，邀请老、中、青三代学者采用故事的形式，展现学科发展的不平凡道路，表达对明升中国临床肿瘤学老一辈专家的崇高敬意，记录专委会专家学者传承创新、携手同行的精彩故事。全书分为四个篇章从“开拓奠基”到“携手同行”，从“传承创新”到“走向精准”，以期为各界进一步了解CSCO发展历程提供有益的线索。（张思玮）