明升手机版(中国)
 
作者:阿信 来源:明升中国明升手机版论坛报 发布时间:2008-8-7 14:42:20
《内app杂志》:反兴奋剂中的明升手机版app

从1960年罗马奥运会时丹麦自行车运动员死于兴奋剂开始,在大型体育比赛中使用违禁药物的问题开始受到关注。近日,美国专家回顾了过去40多年对兴奋剂的检测工作,认为新技术发展为反兴奋剂体系提出了新问题,医师和科研工作者应提高警惕。该文章发表在《内app杂志》(J Intern Med 2008,264:99)上。
 
● 反兴奋剂的历史
 
● 新的违禁方法
 
● 医师指导下的“治疗性用药豁免”
 

通过基因技术改变肌纤维的组成和数量,增加肌肉的携氧能力,都可以改善运动员在比赛中的表现
 
40余年历史的反兴奋剂体系
 
在19世纪晚期和20世纪早期,有许多自行车运动员死于服用药物。但是这个问题一直没有引起相关组织的注意。直到1960年,丹麦一名自行车运动员在罗马奥运会公路赛中死亡,服用兴奋剂的问题才开始受到重视。
 
兴奋剂检测体系发展
 
1967年,国际奥委会(IOC)创建了国际奥委会明升手机版委员会(IOC-MC)专门负责处理奥运会中滥用药物的问题。随后,IOC-MC列出了违禁药物清单,并逐渐完善;同时,IOC-MC启动了对检测兴奋剂实验室的建设工作。
 
随后,世界反兴奋剂组织(WADA)接手了这一工作,继续完善兴奋剂检测体系的建设工作。如今,这一体系包含全球33个检验实验室,也明确了“违禁使用药物”的几层含义,还定期公布禁用清单(the List)。
 
禁用清单
 
刚开始时,违禁药物只包括一些能够在短期内增强比赛表现的兴奋剂,例如苯丙胺、可卡因、士的宁、麻黄碱。随后,雄激素类固醇(AAS)也被列为违禁药物。如今,禁用清单包括一系列禁止使用的药物和一些用于治疗疾病的方法。除了包括传统的兴奋剂和AAS之外,违禁药物还包括促红细胞生成素(EPO)类药物、人生长激素(hGH)、选择性雄激素受体调节剂、免疫球蛋白因子-1(immunoglobulin factor-1)、胰岛素、抗雌激素制剂、β2-肾上腺素受体激动剂和利尿剂。违禁的方法包括血液回输(运动员在赛前回输红细胞可提高自身携氧能力从而提高竞技水平)、用明升手机和物理方法改变样本、基因方法(用基因工程方法改变细胞、基因等以提高竞技水平)。
 
反兴奋剂面临新挑战
 
纽约黑斯廷(Hasting)中心首席执行官默里(Murray)在同期发表于该杂志(J Intern Med 2008,264:95)的述评中指出,现代科技的发展,为企图使用兴奋剂者提供了更多手段,为反兴奋剂工作带来了严峻的挑战。例如,人们发现了可以影响雄激素代谢的等位基因,这可能成为未来的基因兴奋剂。
 
这些新技术要求反兴奋剂监测体系有更坚实的app基础和更快速的反应能力。因此,医师和科研工作者必须有“超前意识”,先一步预料到哪些先进技术或治疗手段可能被用作违禁用途,并且找出检测这些违禁应用的方法。
 
研究者举例,正在临床试验阶段的乙丙昔罗(efaproxiral,RSR13)可以提高模型动物体内血红蛋白的最大氧含量(Vo2max),所以有成为兴奋剂的潜力。同样,以血红蛋白为基础的氧携带物(HBOC)和血浆扩容药等新药也在2000年被列为违禁药物。用于检测这两种药物的测试在药物被禁之后的几个月内也成功问世。
 
医师指导下的“治疗性用药豁免”
 
禁用清单是为了保证比赛的公平性和维护运动员的健康,而非为了阻止医师为运动员合理处方。1985年,违禁清单将利尿剂、β阻滞剂和糖皮质激素三类药物纳入,导致许多需要服用这些药物的运动员不得不中断治疗。因此,从1999年开始,“治疗性用药豁免(TUE)”的概念被逐渐推广。
 
起初,获得TUE必须满足如下条件:如果停药,运动员的健康将受到严重危害;服用药物并不会帮助其在比赛中表现;运动员如果不参加比赛可以正常用药;没有其他替代药物可供选择;不允许为以往使用药物申请豁免。此外,运动员还需要提交完整的医疗记录(包括实验室和影像学检查结果)、专业医师出具的证明以及训练情况和比赛内容等材料。
 
如今,WADA负责审批TUE,相关规定内容基本延续不变。目前可以获得TUE的情况包括:炎性肠病和严重哮喘者口服可的松;心血管病和肾病患者服用利尿剂;注意缺陷多动障碍患儿和发作性睡病的青少年患者服用兴奋剂;1型糖尿病患者使用胰岛素。
 
雄激素可以提高运动员在比赛时的竞技水平,因此患原发或继发雄激素不足、使用雄激素者若想获得TUE比较困难,需要独立推荐人的观点支持,还需要接受严格监测。除了部分遗传性神经管性水肿的患者之外,在大多数情况下运动员不能够接受AAS,例如年龄相关的雄激素缺乏。
 
发E-mail给: 
    
| 打印 | 评论 | 论坛 | 博客 |
读后感言:
相关手机版 一周手机版排行

小字号

中字号

大字号