据1月21日刊《美国明升手机版协会期刊》（JAMA）上的一则研究披露，初步的研究提示，患有泛焦虑症的年长患者在服用药物escitalopram（或译：艾司西酞普兰）后会有某些症状的改善，尽管这一总体上的裨益因为某些病人没有坚持服药而有所降低。

 

泛焦虑症（GAD）是年长患者中的最常见的精神科疾病之一。它的定义是：慢性、很难控制的担心和焦虑，并有诸如肌肉紧张、睡眠障碍和乏力等相关的症状。GAD的流行率在居住在社区的老年人中可以高达7.3%，但在初级关护的病人中甚至还会更高。根据文章的背景资料，由于美国老年人的数量不断增加，而且对GAD又缺乏有效的治疗，因此老年人中的GAD将成为一个不断增加的人力和经济负担。选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）对较年轻的GAD 成人患者有效，但老年患者服用这些药物的结果如何却没有什么数据。

 

美国华盛顿大学的Eric J. Lenze, M.D.及其同事对老年GAD患者用SSRI escitalopram 进行治疗的效果、安全性和耐受性进行了检验。该项研究包括年龄在60岁或以上的177名诊断患有GAD的病人，这些人被随机指派服用12个星期的 10-20毫克/每天的escitalopram (n = 85) 或是与其相匹配的安慰剂（n = 92）。研究人员还应用许多评估工具来估测患者的焦虑症及其它的临床结果。

 

研究人员发现，在escitalopram组中，受试者的对治疗的累积反应率比那些在安慰剂组的人要高（69% vs. 51%）。那些接受了escitalopram治疗的患者比在安慰剂组的患者在焦虑症状、角色功能、活动限制及角色损害和社会功能损害方面都呈现出更大的改善。

 

在意向处理（ITT）分析中（该分析还纳入那些原先参加了试验但可能在后来又离去的人），这两组人之间则没有差别。在接受escitalopram 的参与者中，有16人（占18.5%）在第12周之前就退出了该研究；在安慰剂组的参与者中，有17人（占18.4%）在第12周之前退出了该研究。

 

Escitalopram的不良反应有乏力或嗜睡、睡眠障碍及泌尿系统症状。

 

文章的作者写道：“在ITT分析中所发现的escitalopram的功效缺乏与该药物总体功效较小且药效会因为不坚持服药而进一步降低是一致的。鉴于患有焦虑症的患者通常在药物治疗的坚持上表现不佳，因此这些负面的结果可能更精确地描绘了在临床情况下的治疗结果。”

 

“对临床医生来说，向他们的那些焦虑的老年病患强调，必须要有足够长的服药时间才能观察到是否有药效是非常重要的，而且医生还需要向这些患者说明，他们应该期待会有怎样性质的不良反应。鉴于GAD所施加的高昂的人力和经济负担，这些数据应该为人们探查和治疗这种常见病提供动力。对该疾病进行更长时间治疗的功效和安全性的评估还需要进一步的研究。”（来源： EurekAlert! 中文版）

 

（《美国明升手机版协会期刊》（JAMA），2009;301(3):295-303. ，Eric J. Lenze，Charles F. Reynolds III） 更多阅读（英文）