一名男性在一次熊的攻击中被撕掉了面部的一部分，两年后他接受了面部移植，这场手术显示出了有前途的结果。该手术因此可以用于严重面部毁形的长期恢复，尽管这并非没有并发症。这是发表在本周的爱思唯尔期刊《柳叶刀》（The Lancet）杂志的两篇关于面部移植的论文中的第一篇的作者的结论，论文的作者是明升中国西安的第四军医大学西京医院整形美容外科研究所的郭树忠教授及其同事。

 

一位30岁的明升中国男子在2004年10月遭到了熊的攻击，在2006年4月13日进行了同种异体组织移植。这场手术连接了动脉和静脉，修复了鼻、嘴唇和鼻窦和面部被损伤部分的其他结构。专家使用了4种不同的药物以调控免疫系统并减少组织排斥的几率。也使用了其他药物从而防止感染——这些药物的种类和剂量是根据患者鼻、喉和其他部位的拭子样本上的细菌决定的。

 

这组app家发现移植组织存活良好。在移植之后的3个月、5个月和17个月的时候出现了3次急性排斥事件，通过调整一种免疫调节药物的剂量或者应用类固醇控制了这种排斥。患者的肾和肝功能正常，而且也没有感染。这组作者得出结论说：“面部移植能够在短期内成功，但是这个过程并非没有并发症……该病例提示面部移植可能成为恢复严重毁形的面部的一个选项，而且可以让患者容易地重新融入社会。”

 

第2篇文章的作者是法国CHU Henri Mondor (APHP)医院整形和再造外科部门的Laurent Lantieri教授及其同事。他们探讨了一位患有严重毁形的面部肿瘤的患者，他在2007年初进行了面部移植。如今他拥有了一个功能更好的面部，而且没有排斥新的组织。这组作者得出结论说该病例表明了手术摘除脸的大部分并用捐献者的组织（复合组织同种异体移植）加以取代是可行的。

 

这位29岁的男性患者患有称为神经纤维瘤的面部肿瘤，肿瘤渗透到了他的面部的中、下部。他于2007年1月21日接受了移植手术。手术的目标是恢复面部的外貌和功能，恢复沟通能力并促进他重新融入社会。这位患者服用了抑制其免疫系统的药物从而降低排斥几率。

 

在手术后的第28天和64天出现了两次临床排斥事件。第二次排斥事件与巨细胞病毒感染有关，这是由巨细胞病毒阳性的捐赠者组织造成的。然而，两次感染事件的结果都很顺利，这让减少免疫抑制疗法成为可能。在手术之后的1年，功能结果非常优秀，移植区域重新出现了感觉和运动功能。患者的心理恢复优秀，完全重新融入了社会。他还在移植之后的13个月开始了全职工作。这组作者得出结论说：“我们的病例证实了面部移植手术对于矫正特定的毁形——从这个病例到遗传病造成的毁形——是可行且有效的……需要进行长期随访从而评估与同种异体移植复合组织的免疫原性有关的风险，特别是关于预期寿命。在首次成功之后，其他的患者现在也正接受评估。”

 

在同期杂志的一篇针对这两篇论文的评论文章中，法国E Herriot 大学Lyon医院的Jean-Michel Dubernard医生和Amiens-Nord大学医院的Bernand Devauchelle医生说，进行这些手术的开创性的研究组之间需要进行合作，“从而解答面部移植带来的许多技术、功能、免疫学和心理学问题。”他们得出结论说：“最佳适应症（例如外伤、畸形、良性肿瘤和烧伤）的定义也将从这种合作中极大受益。手和复合组织移植国际组织（The International Registry on Hand and Composite Tissue Transplantation）可以成为帮助解决这些挑战和定义新的适应症的一个理想的论坛。我们的主要目标是让毁形的患者重新恢复正常生活。”（来源：Eurekalert！中文版）

（《柳叶刀》（The Lancet），Volume 372, Issue 9639, 23 August 2008-29 August 2008, Pages 639-645，Laurent Lantieri, Pierre Wolkenstein）