11月2日的爱思唯尔期刊《柳叶刀》（The Lancet）刊登了耶鲁大学明升手机版院的一项研究，该研究显示，如果通过采取一系列简单易行的感染控制措施，世界各地医院就能降低一半的广泛耐药结核（XDR-TB）的感染。广泛耐药结核是除耐多药结核（MDR-TB）之外，对任何氟喹诺酮类药物以及三种二线注射药物（硫酸卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中至少一种具有抗性的结核病菌。

 

广泛耐药结核具有很强的传染性和致命性，结核病菌的传播取决于任何一个地方传染性患者的数量和密度以及存在受感染风险较大的人等因素。包括美国在内全球37个国家已经报道了发现广泛耐药结核。该病在南非尤为严重，已成为当地的流行病。

 

耶鲁大学明升手机版院的研究小组对南非Tugela Ferry县的农村地区的XDR-TB的感染人群数据建立了计算机模型，准确地模拟出广泛耐药结核和其它结核病的传染趋势。结果预计到2012年底会有超过1300人会感染广泛耐药结核。

 

肺结核患者通常具有传染性，并可通过咳嗽、打喷嚏或只是交谈传播该病，因为这会促使结核细菌扩散到空气中。人只要吸入少量这些病菌，就可能受到感染。有时候如果这些细菌来自耐药结核患者，它们早已具有耐药性。形成耐多药结核或广泛耐药结核的第二个途径是患者自身的结核产生耐药性。值得一提的是，结核是艾滋病毒/艾滋病患者中最常见的感染之一。在广泛耐药结核是最常见的地方，与未感染艾滋病毒的人相比，艾滋病毒感染者由于免疫力减弱，面临感染广泛耐药结核的更大风险。

 

该研究的一位负责人认为最初在南非发现XDR-TB的时候就已经为世界敲响警钟了。而这份手机版所做的是提供一些希望，即存在简单、低成本的措施用于帮助控制这种局面。研究认为问题关键在于改变结核病护理的环境。如果采取一系列行之有效的控制措施：包括使用口罩、减少住院时间、改善通风和快速耐药性测试就可以将2012年Tugela Ferry县以及世界其他各地类似的资源短缺的医院中的XDR-TB病例减少一半。(于乃森 编译)

 

（《柳叶刀》（The Lancet），doi:10.1016/S0140-6736(07)61636-5，Sanjay Basu, Gerald H Friedland）

 

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