近期，一名41岁的男性患者，因声嘶来到中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊，外院诊断考虑声带息肉。经过湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任李和清教授问诊、体查并进行电子纤维鼻咽喉镜联合窄带成像内镜检查，发现患者位于左侧喉室有约5mm大小的早期癌变。最终通过微创手术顺利进行了肿瘤根治治疗，较好地保留了喉的功能，术后声音恢复好。

那么，这个小的早癌是如何发现的？这主要得益于新式内镜——窄带成像内镜（NBI)，它就如同一把“照妖镜”，当内镜照在恶性肿瘤表面时，肿瘤血管立马会变色，现出原形，从而使医护人员早期发现恶性肿瘤。

  ?

普通内镜对喉部微小肿瘤识别度不高。

  ?

窄带成像内镜下喉部肿瘤血管呈棕褐色形态，呈蝌蚪或蚯蚓状。

据研究报道，目前明升中国年均新确诊头颈癌患者约14.8万，死亡病例近8万且呈现增长趋势。由于头颈部解剖复杂、部位隐蔽，容易漏诊。

目前，头颈肿瘤的早期诊断率非常低，70%～80%头颈部恶性肿瘤患者确诊时已是局部晚期或晚期，经传统综合治疗方案治疗后仍较易复发和转移。因此，提高头颈肿瘤的早癌诊断率是提高患者生存率的关键。

发现头颈黏膜表层的早期癌变影像学检查（如CT、MRI、PET-CT）很难奏效，必须依赖能够贴近粘膜观察的眼睛-内镜检查，其中NBI内镜检查是早癌筛查的重要检查方法。

NBI是一种新兴的内镜技术，能够发现以往难以发现的头颈部早期恶性肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、原发灶不明的头颈肿瘤等等。其检查方式与普通内镜一样，安全无辐射，检查时间短，在癌症发生的早期，黏膜仅仅表现为发红、充血等，与周围的淡红色正常组织基本相似，很难在常规内镜检查中被发现，容易漏诊。而NBI内镜可以使黏膜表面的微小血管呈现棕褐色，与周围淡绿色背景黏膜形成鲜明对比，根据微小血管形态改变，从而鉴别肿瘤性和非肿瘤性病变，其精准度明显高于普通内镜，并与病检结果具有较好的一致性。

  ?

鼻咽癌-普通内镜（左），鼻咽癌-窄带成像内镜（右）。（本文图片均由中南大学湘雅三医院提供）

哪些患者需做窄带成像内镜？湘雅三医院专家提示，既往有肿瘤家族史、肿瘤病史、颈部包块、癌前病变且有明显的烟、酒、嚼槟榔史、EB病毒阳性、吞咽疼痛不适等患者，应及时进行窄带成像内镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗，从而改善头颈肿瘤治疗效果，实现发现一例早癌，挽救一条明升m88，幸福一个家庭。