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作者:张思玮 吕静 来源:明升中国app报 发布时间:2022/8/1 20:49:35
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让药品回归治病初心

 

会议现场(主办方供图)

“药物治疗是临床诊疗的重要手段,加强临床用药管理,提高合理用药水平,既是医疗质量监管的关键环节,也是保障人民健康的客观需要,既是深化医药卫生体制改革的重点工作,也是健全现代医院管理制度的重要内容,更是建设风清气正卫生健康行业的必然要求。”近日,在“合理用药·明升中国行动”第三届全国经验交流大会上,国家卫生健康委医政医管局副局长李大川在线上致辞中表示。

政策频出持续提升用药水平

近年来,我国合理用药水平不断提高,公立医院绩效考核结果显示,从2018年-2021年,二级和三级公立医院合理用药相关指标均逐年提高,多个药事质控指标持续改善。

“不过,从整体上看,合理用药工作还需不断满足人民群众日益增长的需求;与健康明升中国战略、积极应对人口老龄化战略,以及乡村振兴战略的实施,仍有许多不适应,对合理用药提出了更高要求。”李大川说。

去年,国家卫生健康委等六部门联合印发了《关于加强医疗机构药事管理 促进合理用药的意见》,成为今后一段时间医疗机构药事管理的工作指引。

国家卫生健康委医政医管局医疗管理处副处长王曼莉介绍,在重点药物的临床使用管理上,除了抗菌药物持续加强管理,还重点加强了抗肿瘤药物临床合理用药管理指标,同时开展抗肿瘤药物的临床用药监测,以及重点监控药物的临床管理。在完善药事制度方面,国家层面成立了国家卫生健康委药事管理与药物质量学委员会,下设了临床明升手机版组、临床药学组、药事管理组、政策研究组,进一步发挥专家的技术支持作用;推进合理用药考核制度,建立合理用药专项考核工作制度,开展处方合理性抽查与评价;在完善药学服务发展方面,国家层面出台了专门针对药学服务规范,包括医疗机构药学门诊、药物重整、用药教育、药学监护及居家药学等5项药学服务规范,指导各地在开展药学服务时参照使用。

需要强调的是,就在近日,国家卫生健康委会同国家中医药管理局联合印发《关于进一步加强用药安全管理提升合理用药水平的通知》再次把医疗机构合理用药工作摆在突出位置予以推进。

会上,全国合理用药监测网办公室主任胡茵分享了对全国1829家样本医院开展临床用药监测的情况,并对相关数据进行了分析。2010年~2021年,抗肿瘤药及免疫调节剂、血液和造血器官药物、消化系统及影响代谢药物、抗感染药物、神经系统药物、心血管系统药物这6大疾病系统药物的用药金额始终排序在前6位,占西药总金额的82%~86%。

各地谋策管好“药事”

加强医疗机构药事管理,保障医疗质量和安全,促进合理用药,是医疗卫生工作的重点。近年来,国家卫生健康委陆续发布了多个文件,逐步提升了我国的合理用药水平。

据福建省卫生健康委副主任张国安介绍,今年7月1日,福建省率先从省级层面试行药学服务收费政策,明确公立医院药学类医疗服务项目价格表,为15项临床药学服务“定价”。临床药师面向患者直接提供药学服务,有利于促进临床合理用药、保证患者用药安全、提升药物治疗水平,未来患者在药学服务上的获得感有望进一步增强。

“持续推进、不断改善,推动卫生行业药师管理水平再上新台阶。”上海市卫生健康委一级巡视员衣承东介绍,卫生健康行政部门作为行业管理部门,要持续推进、不断完善整个药学学科发展,推动药师服务工作管理水平的提高和服务能力的提升。“合理用药肯定不仅仅是药学工作者的事情,也不是药学行政管理的事,更应该形成多方联动的态势。”

山西省卫生健康委医政医管局局长任小勇表示,加强医院药事管理,促进临床合理用药,是保障人民健康的重要举措。“总结来看,最重要的是用好专家资源,依靠专业力量,充分放权,做到用专业的人解决专业的事。”

那么,如何重视加强医疗机构药事管理,切实加强组织领导和统筹协调,结合实际确保药事管理能够政策落地?福建省厦门市卫生健康委副主任苏妙玲给出了“厦门答案”。她说,一是加强医疗机构药品配备管理,严格规范医疗机构用药目录,优先配备基药和国家医保谈判药品目录,并且在医联体内使用统一的用药目录,方便上下联动,分级诊疗。二是不断完善药品采购制度,通过阳光采购,严格执行药品购入的检查验收出入库等制度。三是落实国家和省级药品集中带量采购相关工作,推动国谈药品“双通道”制度实施,提高了患者用药可及性。四是做好短缺药品的登记上报。

合理用药关乎医改成败

“必须要构建‘价值医疗’理念,要以app的思路、技术的手段,结合app管理理念,构建规范化临床路径下的用药选择。”谈到在医保支付方式改革下如何严格推进节约费用,北京大学医药管理国际研究中心主任史录文认为,通过技术手段,比如临床综合评价等,让药品在医院端优化好、选择好。结合临床,把药事管理融在医院临床每一个环节,才能够把药品真正用到位。尤其要突出建设医院专业化队伍,医院重点专科建设需紧密结合临床实际,促进培养真正适合临床药学服务的药师队伍。结合用药监测,包括干预方案实施、精度用药,构建药事服务体系和医保支付方式,综合服务于以患者为中心的合理用药体系。

让药品回归治病的初心,是福建省三明市第一医院一直践行的理念。该院党委书记周章彦认为,“三明医改”的实践,始终围绕着“三医联动”为核心,以问题为导向,从表面上看是解决了群众看病难、看病贵的问题,但本质上是一场民生领域的革命。

在近三年“国考”成绩中,福建医科大学附属第一医院在抗菌药物使用的DDD和次均药品费用的增幅控制方面,几乎均是满分。该院院长康德智介绍,一是加强医院药品配备管理,完善药事管理和药物治疗委员会制度。二是强化药品合理使用,加强处方的审核与点评,加强专项处方和用药医嘱。三是加强合理用药信息化管理,加强合理用药管理和绩效考核,拓展药学服务范围,加强临床药学服务,加强临床学科建设,规范“互联网+药学”服务,进一步加强科研工作,重视成果转化。

“小药片、大民生,合理用药关乎人民群众对医改的满意度与获得感。”健康报社总编辑孙伟表示,加强医疗机构药事管理,是促进合理用药的关键。安全、有效、经济、适当地使用药物不仅能有效遏制医疗费用的不合理增长,避免医药资源的浪费,也能提高医院的医疗服务质量,更好保障人民群众的健康。因此加强药事管理能力,丰富药学管理内涵,夯实药学学科建设,是推动公立医院高质量发展有力抓手。

据悉,本届大会由国家卫生健康委医政医管局指导、健康报社主办,福建省卫生健康委等卫生行政部门和多家医疗机构支持协办,会上还启动了2022年全国合理用药注册征集活动。

 
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