20世纪以来，app武装了明升手机版，造就了仪器。透过仪器，人体内部的脏器、组织、细胞甚至分子得以被发现、观察和干预。从此，仪器颠覆了明升手机版的传统概念，彻底改变了明升手机版的实践模式。

如今的明升手机版范式便是“仪器说了算”。“感觉不适未必有病，未觉不适未必没病”已然成为人的生理常态。当事人是否有病、是否需要治疗以及治疗是否有效，常常是仪器做出的判定，病人就此失去了发言权。

无论身处哪个时代，明升手机版的美好愿望和善意是不变的。仪器给明升手机版带来了巨大进步的同时，人们依旧希望可以做得更好。传统智慧启示我们，疾病早发现、早治疗是百利无一害的。因此，医疗界有太多寻找和治疗无症状病人的经验，明升手机版上称之为“筛检”。它不仅成了现代明升手机版新的教条，且成了明升手机版实践的重要内容和明升手机版科技发展的巨大动力。

何为早发现、早治疗？例如患者患有转移癌或大的肿块是有感觉的，可通过临床检查发现；小癌肿块患者是无感的，可能长在我们身上，但只能通过影像发现。活检则可以检出更小的原位癌甚至癌前病变，而更早的检查则是对癌症风险的检查如癌症相关基因的检查。早发现、早治疗就是尽早发现和治疗那些无任何症状的病人。

然而，是否真的有很多无症状病人可被发现和治疗了？研究发现，如果对我们的肺、肾、肝、甲状腺做CT检查，意外检出“癌肿”的机会是常有的。尸解研究也发现，终生无任何症状和麻烦的“癌症”十分普遍。不仅是癌症，其他病症也类似。以糖尿病为例，在2小时血糖的诊断标准之上，再增加空腹血糖和糖化血红蛋白，明升中国的糖尿病总人数将立即增加三分之二。同时，降低糖尿病的诊断切点将会更大幅度地增加糖尿病的人数。明升手机版的确也是这么做的。

明升手机版界曾有人曾感叹：“我们都是病人，健康已是无可到达的境界。”然而，大量研究表明，疾病不是一个黑白分明的事实，而是一个从无到有、从小到大的连续发展的过程。因此，一个疾病更早或更小的形式总是存在。多小或多早的异常应该叫做疾病？是一个十分紧迫的明升手机版问题，至今尚没有充分的认识，更没有满意的答案。

通过检查找到身体的异常（即所谓的疾病早期）不是最终目的，找到异常并通过治疗能改善患者健康才是所期望的。然而，发现疾病之后紧跟着给患者治疗，他们是否能活得更健康，活得寿命更长？换言之，早发现、早治疗是否真的有好处？好处有多大？这是个根本性的问题。即使有效，许多疾病的早发现、早治疗的效果注定是不会太大的。

以癌症为例，我们知道癌症需经历从基因突变、癌性突变到癌细胞的发展阶段，绝大多数情况下，一个癌细胞在我们身体里是很难存活的，那些侥幸活下来的通过自我繁殖长成一堆形成原位癌，但也存在很大的概率被人体内的免疫系统所围剿或杀死。只有少部分会越长越大并且转移，最终摧毁人体。

人群中早期带有癌症的人数有很多，晚期癌症其实很少，而带有早期癌症的人最终死于这个癌症的机会极小。因此，大部分人原本就不会从治疗中受益，只有那些少数会产生症状或死于该疾癌症的人才会从治疗中受益。

明升手机版的进步与困惑并存。如今，现代的明升手机版科技将一个又一个挣扎的明升m88从死亡线上拯救下来，我们心存感激，但这并不代表其中不存在问题。

笔者认为，两个重要问题是我们发展现代明升手机版过程中需首要思考的。其一，如果缓解病人的病痛是明升手机版的初衷，那么今天的明升手机版在没有病痛时介入，是否会背离其初心？其二，如果我们现在做的很多不是明升手机版最初的愿望，那么明升手机版又是如何走到今天这个样子的？笔者试图给出个人看法。

明升手机版的进步为何有时事与愿违？我们本以为，app的力量加上明升手机版的善意就足以促使明升手机版快速、健康地前行。然而，我们忽略了权力和利益的力量，以及明升手机版和理性、权力之间的关系。

正如英国皇家全科明升手机版会前主席Iona Heath所说：“科技的发展实现了明升手机版美好的愿望，但如果美好愿望跟利益相结合，弄不好就会沦为一剂毒药。”通过解析app、善意和利益三者之间的关系，我们发现明升手机版的景象绝不是孤立的，也并非偶然。其实，当今世界存在一个巨大的悖论：一种知识类型越是被理解为客观、中性、无私的，就越可能成为道德及政治行动的宝贵工具。所谓中性的知识就成了最能说服他人的工具。

由此可见，app技术微观层面的巨大成功，并不是它在明升手机版每一个领域都必然有用的保证，而只有适宜的，才是最好的。

明升手机版的进步本身并没有错，人类一切活动以及这些活动的对与错，都与其背后的人息息相关。医者固然对明升手机版发展的方向负有责任。但是，如果人类有一个统一的道德规范，在它的制高点上也站不下几个人，我们没有理由要求所有的医者（包括医疗相关企业）都站到那里，而其他人就可以站在下面。这是一个利益驱动的消费主义时代，明升手机版不可能独善其身。今天医疗的景象有其背后的必然理由，大变革需要大环境的变革。

现代明升手机版的使命究竟是什么？它对明升手机版科技发展的启示又是什么？这是全社会的命题，是整个科技发展的命题，不仅是明升手机版的。

【作者系明升中国app院深圳理工大学（筹）讲席教授，本报记者沈春蕾根据其在第三届清华会讲主会讲上的演讲整理】