“肝细胞癌早诊的实现取决于在全民普及定期筛查。”南方医科大学南方医院感染内科主任、广东省肝脏疾病研究所所长侯金林表示，定期筛查是提高早诊率、降低死亡率最经济有效的方法。

10月17日，广东省肝脏疾病研究所暨广东省病毒性肝炎研究重点实验室学术委员会会议在广州南方医科大学南方医院举行。会上，侯金林就广东省肝脏疾病研究所开展的“乙肝母婴零传播工程”项目（以下简称“小贝壳”项目）和全国肝癌早筛早诊——“彩虹计划”项目的发展作汇报。

“小贝壳”项目让4万乙肝孕妇获益

为了落实国家肝炎防治部署要求并响应世界卫生组织全球消除病毒性肝炎战略的目标，侯金林首次提出了母婴“零传播”的概念和目标，并在北京人民大会堂启动了“小贝壳”项目。该项目是集app防治和应用性研究于一体的公益项目。

2015年7月，“小贝壳”项目在10家医院启动了一项全国最大规模的前瞻性研究，共纳入了1008例乙肝孕妇，其中905例完成研究，经过标准化和规范化的随访管理，乙肝母婴传播率仅为0.9%。针对该研究成果，由侯金林领衔，国内乙肝防治领域权威共同参与编写，并且得到了世界卫生组织肝炎部门专家的精心指导，最终形成了我国第一个关于乙肝母婴阻断的技术指导性文件，即《乙型肝炎母婴阻断临床管理流程》。

该流程对孕妇筛查、评估、妊娠期管理、分娩管理、停药时机和婴儿免疫等各个方面提出了标准化的管理建议，在国内及国际权威期刊上发表。该流程目前已在全国得到了广泛应用，入选了2018年国内十大明升手机版研究。

为了加速临床管理流程的推广，使最新的科研成果应用于临床实践，促进乙肝母婴阻断工作，侯金林团队还创新性地设计和研发了一款智能移动医疗工具-“小贝壳”手机应用软件，并将其作为乙肝孕产妇随访管理工具。该软件现已在全国百余家医院广泛应用，截止至2021年9月，已有1580名医生加入项目，管理37358名乙肝孕妇。

不仅如此，“小贝壳”项目在全国建立了10家乙型肝炎母婴传播阻断示范基地，并在此基础上扩展到136家项目医院，覆盖全国31个省市自治区，乙肝母婴阻断协作网已经初具规模。

目前，“小贝壳”项目正在积极探索“医院一社区一体化”管理模式，2018年，在广东省政府的支持下，已经在广州从化区、深圳宝安区、阳江阳东区开展以“乙肝母婴零传播”为目标的综合干预试点工作，探索社区-医院一体化的管理模式，为在广东全省范围内开展项目积累经验。

“彩虹计划”项目为近3万肝病患者服务

肝细胞癌（HCC）目前位居我国恶性肿瘤发病谱第 4 位，恶性肿瘤致死人数排名第 2 位。侯金林指出，肝细胞癌的疾病分期很大程度上决定了其疗效，经手术切除或肝移植术后的早期/极早期肝细胞癌患者平均生存时长超过5年；相反，晚期肝细胞癌患者平均生存时长不足1年。在我国仅有不到30%的患者能够早发现、早诊断，从而达到早治疗。

针对肝细胞癌筛查，2008年起侯金林团队通过构建包含17374名慢性肝病患者的全球前瞻性随访群体，创建并验证了一个跨病因（乙肝、丙肝、非病毒性），跨人种（亚洲人、西方人）的肝细胞癌发生风险的预测模型（aMAP 评分）。

2020年11月27日，由侯金林牵头发起大型公益健康干预项目“彩虹计划”在广州启动，将在全国1000家医疗机构中对100万慢性肝病人群进行肝细胞癌发生风险的预测评分，助力肝癌早筛早诊。侯金林介绍，肝癌早筛早诊是一项公共卫生系统工程，需要在政府部门的领导下，综合医院、社区卫生服务中心等各部门密切配合，互通有无，突破各部门间的信息和管理壁垒，使肝癌早诊技术和管理规范下沉到基层，力争实现全程、动态和个体化管理。

侯金林表示，“彩虹计划”目前已在全国16家医院、3家互联网平台开展，总计25000例慢性肝病患者纳入分析。下一步，团队将继续推动于都工作，撰写社区慢性肝病筛查早诊实施路径（专家共识）并进一步推广于都经验至全国范围。

就广东省而言，目前在广东省各家医院的支持下，正在创建广州南方医科大学南方医院、南方医科大学深圳医院、珠海市人民医院、化州市人民医院等综合试点，并在广州白云区同和街社区创建医院-社区一体化“金字塔”肝癌筛查管理模式，为在广东全省乃至全国范围开展项目积累经验。