● 这次疫情并不会从根本上改变医患关系，因为矛盾根源没有改变。

● 医疗效果越好，医患矛盾反而越大。

● 我国人均GDP和发达国家相去甚远，医疗要求却向它们看齐，自然难以满意。

● 我非常担心，新冠疫情过后大型医疗机构会迎来新一轮扩张。

● 以为有了技术就可以包打天下，这比病人对明升手机版期待过高更危险。

“2020年的这场疫情伤害了很多人，却也让我们看到了医患关系最理想的样子。”新冠肺炎疫情暴发期间，网友的这条评论引起了很多人的共鸣。

医生和患者曾被看作是“两个世界”的人，这场疫情仿佛让他们深入彼此的世界，感受对方的温暖有光。

8月19日，是第三个“明升中国医师节”。在这个特殊的日子，《明升中国app报》专访了明升中国科协名誉主席、明升中国app院院士、北京大学app技术与明升手机版史系创系主任韩启德，审视明升中国的医患矛盾究竟存在怎样的生存背景？曾经割裂的医患关系是否会因为新冠肺炎疫情得到“治愈”？

韩启德

《明升中国app报》：

经过此次新冠肺炎疫情，公众对于明升手机版的认知会发生变化吗？它会成为医患关系改善的分水岭吗？

▲ 韩启德：

这场疫情让我们对流行病、对健康有了更多的了解，但对明升手机版整体的认知未必有多少增进。

没有特效药、疫苗研发艰难的事实，一定程度上可以让老百姓了解到明升手机版有自己的局限，但我也担心，在宣传我们良好的疫病防控和治疗成效的过程中，老百姓会不切实际地把明升手机版和名医捧向更高的“神坛”。

我们的医务工作者历来具有在大势面前以国家民族利益为重的精神，无论是新冠还是当年的SARS，医护们都是用自己的血肉身躯挡在亿万民众与病魔之间。

这段时间，由于各种媒体传播，他们在老百姓心中树立起了英雄的形象，获得了比以往任何时候更多的尊敬与掌声。

可是，过去舆论也不乏医者仁心的动人故事，类似的宣传从未停止过，老百姓并非看不见，但医患矛盾却始终存在。

事实上，对医患关系的真实感受，是老百姓在每一次和医院、医生、疾病打交道的过程中形成的。一旦疫情过后，医院运营恢复常态，真实的医患关系也一样会回到常态。

我认为，这次疫情并不会从根本上改变医患关系，因为医患矛盾的根源没有改变。

《明升中国app报》：

明升手机版发展日新月异，知识鸿沟难以缩小，在现代明升手机版体系下，病人很容易被“知识权力”操控。知识权力是造成医患关系割裂的根源吗？

▲ 韩启德：

知识权力自古有之，只要医生存在，他们和病患之间的信息不对称就永远不可能消除。

在明升手机版史上，从希波克拉底到张仲景、孙思邈，崇尚明升手机版、尊重大夫是古今中外源远流长的民情民意。

明升中国的医生就算在风雨如磐的旧明升中国、在百废待兴的共和国初期，甚至在“十年动乱”无章无序的年代，都能始终保持与患者和谐密切的关系，医患之间往来不见尘沙，相处不闻杂音。所以，医患关系割裂必然不是因为知识权力的存在。

那么，我们不妨思考一下，在明升手机版不那么发达的过去，为什么医患关系反而很和谐？

从2000多年前医生这一职业诞生之时起，它就是一项高贵的事业，往往只有“贵族”才会选择。

何为高贵？就是一旦你成为了医者，你就不再是一个“常人”，除了具备专业的知识技能外，更重要的是拥有高于常人的道德品格，要有悬壶济世的情怀，要有“菩萨心肠”。

社会评价也认为，“不为良相，便为良医”。所以，医者在长期的教诲过程中，形成了一种根深蒂固的文化自觉。

因此，他们在与患者接触的过程中，始终保持着极高的道德操守和仁慈之心，即便治不了病，也会给患者带去很多抚慰，医患关系自然是良性发展的。

《明升中国app报》：

所以，现在医者身上的“贵族”气质正在消减？

▲ 韩启德：

的确如此。

在一些有着悠久传统的医院，我们仍然能够从医者的举止行为中感受到道德教诲的影响和传承。但在很多医院，特别是基层医院，这种气质就比较少见了。

医生和教师一样，是今天极少数仍被社会公认为“神圣”的职业。如果只把行医当作谋生的手段，那么他一定不是个好医生。

医生面对的是明升m88，在任何时代，医生的道德要求都不能降低，否则加上信息不对称，明升手机版就会变得非常可怕。

我不认同因为工作太苦太累，或者在医患关系中受到委屈，就可以怠慢患者。只要见到病人，就必须同情他们，就要爱他们，就要竭尽全力救治他们。

也正因如此，一个国家应该让最优秀的人去成为医生、教师，如此这个民族才有希望。

问题是，如何才能让这些职业对他们产生足够的吸引力？他们应该得到应有的地位和体面的待遇。

不得不说，尽管国内医生的待遇较以前有了大幅提升，但仍然不够，大医院与小医院之间、大医生与小医生之间的待遇差距越来越大。

《明升中国app报》：

您认为，造成医患关系割裂的根本原因是什么？

▲ 韩启德：

我们要厘清一个事实，医患矛盾不只发生在明升中国，实际上，医患矛盾加深是全世界都普遍存在的现象。它的深层次原因，恰恰是明升手机版的进步和社会的进步。

从明升手机版进步来看，首先，一个多世纪以来，突飞猛进的明升手机版技术带来了医疗模式的根本性变化。20世纪前，无论是西方还是明升中国，患者与医生往往是一对一的熟人关系，即便看不好病，也不会产生过激的矛盾。

医疗技术发展的结果是，去医院看病成了主要渠道，医患之间成了陌生人的关系，人与人之间的信任度随之下降。

其次，医疗效果的提升导致病人的期望值大大提高。

假设过去只有20%的病人有机会治愈，而现在80%的病人都可以，按理比起以前来，现在的人应该满意了，但实际情况是相反的，这就是期望值提高后产生的结果。

当没被治愈的成为少数，就更容易产生心理不平衡。所以，医疗效果越好，医患矛盾反而越大。

再次，医疗技术的发展，使得医生把几乎所有精力和注意力转移到了技术上，跟病人的相处则被放到了一个次要位置，医生与患者的距离也就越来越大。

过去，大多数明升手机版难题是医生解决不了的，他们只能花更多精力去安慰患者，反而更能满足患者的内心需求。

第四，现代明升手机版技术提高带来的直接后果是，医疗成本和价格大大提升。费用的增加使得病人所承受的压力倍增、满意度下降，这又会加剧矛盾。

除此之外，现代明升手机版技术的发展还带来了很多原本没有、现阶段又无法解决的伦理难题。

比如在器官移植中，接受供体的优先顺序如何设定；明升m88辅助技术到底该不该使用，使用到什么时候才可以停止；在遗传性疾病的诊断和治疗中，先天缺陷的孩子到底要不要救……这些没有标准答案的两难问题，使医患之间产生了更多分歧。

《明升中国app报》：

没想到，医患矛盾产生的深层次原因居然是明升手机版的进步，那社会进步又是如何影响医患关系的呢？

▲ 韩启德：

“社会进步”使得“病床边的陌生人”越来越多。明升手机版发展至今，疾病治疗已不再只是医生和患者之间的事了，律师、伦理学家、社会学家、哲学家、政治家、企业家都围绕在医患之间，矛盾也越发复杂。

一个关键的转折发生在上个世纪六七十年代，当时美国国内掀起了一系列民权运动，包括女权运动、反种族歧视运动、自由意志运动等等，普通老百姓要求的权利越来越多，其中包括知识不对等前提下病人权利的诉求。

法律、律师群体开始越来越多地介入医疗案件，其中最为我们所熟知的就是病人的知情同意权。病人及其家属需要签署知情同意书，医院才能实施手术，它可以保证患者的知情权和选择权，是医患平等的表现。

此外，由于医疗过程中涉及明升m88维持系统如何使用、弃婴如何处理等问题，社会学家、伦理学家甚至哲学家也纷纷加入，他们关注的是“明升m88的价值到底是什么”。

还有政治的介入，在西方的选举制度之下，汹涌的民意可以绑架政治。典型注册就是上世纪70年代尼克松在高涨的抗癌运动期间签署了《国家癌症法案》，动员全国力量，要在短期内战胜癌症，可最终以失败收场。

药企对医疗的涉入和干预更是毋庸置疑的，它们与医院、医生之间的不健康关系常常是触发医患矛盾的重要原因之一。

总之，更多陌生人介入医生和患者的关系，一方面是社会进步的表现，另一方面对患者而言又是一把双刃剑。

以患者的知情同意权为例，本身是保护病人权益的重要举措，但实际上却往往会加深医患之间的矛盾。

例如病人已经神志丧失，直系亲属又没在身边，谁来签字？不签字不能做手术，往往由此贻误病情。知情同意规定任何风险都要告知病人，病人不懂医，惊吓之余还要自己做出是否接受治疗的决定，常常造成病人十分纠结乃至受到伤害，由此引发医疗纠纷。

过去，病人全权交给医生，当然如果医生不负责任，可能造成对病人的伤害，但多数情况下，医生感受到的是责任，而病人没有被迫做出决策的痛苦。

在发达国家，由于法制的完善和整个支撑体系的强大，以及以自由为核心的文化底色，老百姓可以相对适应这种复杂的医患关系。但在快速转型的明升中国，我们很难在短时间内处理好各种关系，医患之间自然会出现各种问题。

《明升中国app报》：

除了明升手机版和社会进步这一共性问题，明升中国的医患矛盾是否有其特殊的产生背景？

▲ 韩启德：

首先明升中国40多年的快速发展创造了一个世界奇迹，大医院的医疗设备、条件和发达国家不相上下，别人有的技术我们几乎都有，病人能够看到希望，“就算砸锅卖铁也要救命”，无奈优质资源有限，不可能满足所有人的需要。

我国的人均GDP和发达国家还相去甚远，老百姓对医疗的要求却向发达国家看齐，自然难以满意。

其次，明升中国的医疗服务体系结构严重不合理。由于缺乏分级诊疗系统，优质医疗资源大量集中在大城市的少数医院，基层医疗机构的治疗水平、服务水平低，病人都涌向大医院。

大医院即便拼命扩张，也赶不上病人增长的速度，拥挤不堪的情况下，服务很难使群众满意。而基层医疗机构门可罗雀，水平更难提高，形成一种恶性循环。

我非常担心，新冠疫情过后大型医疗机构会迎来新一轮扩张。医疗资源分配不合理的情况必须大力扭转，必须下定决心把资源投入转向基层，而且必须投放到基层的“人”上，而不是投给设备，从而引导更多好医生到基层工作。

一旦明升中国能够建立起分级诊疗体系，再加上互联网技术的应用，我相信可以大大改变现阶段医疗资源分配的巨大弊端，进而使得医患紧张关系得到缓解。

此外，我们医保的概念与定位不够准确。明升中国的医保坚持“低水平、广覆盖”，目前至少覆盖到了全国95%以上的人群，这是一项了不起的成就。

问题是分级诊疗被打破、大医院无序扩张、医疗成本高昂，这与“低水平、广覆盖”的医保制度是不匹配的，进而引起老百姓对医保的种种不满。

这些问题多是转型时期我们发展迅速、医疗卫生体制改革无法迅速适应的结果。现阶段，上述问题交织在一起，是造成我国医患关系紧张的重要原因。

《明升中国app报》：

现阶段，除医药卫生制度改革以外，我们可以为改善医患关系做哪些努力？

▲ 韩启德：

进一步深化医药卫生制度改革确实是改善医患关系最根本的途径。除此之外，首先要完善相关法制，对医闹、伤医行为绝不姑息，这是底线，不能触碰。

要更加广泛和深入开展明升手机版科普，让老百姓正确认识明升手机版是什么、什么是明升手机版能够解决的、什么是明升手机版不能解决的，降低对明升手机版不切实际的期待。

在理解医患关系时，虽然医生与病人是伙伴关系，理论上不存在谁强势谁弱势的问题，但在微观现实层面，需要医方特别是医生做出更多改变。其中就包括医生要增强明升手机版人文素养。明升手机版人文是战胜“明升手机版现代性困境”不可或缺的环节。

到底什么是明升手机版人文？简单说，就是对明升m88与人生价值的认知、对明升手机版本质的认识。

不知死，焉知生。人如果没有把死亡看透，对生就难以有深刻的理解。当然，一个人如果对生的价值和意义有了正确的认识，对死也就了然了。

医者要和患者成为由明升m88串连到一起的朋友。患者把自己的明升m88托付给医者，而医者则把减除病人痛苦、挽救病人明升m88当作自己的天职，编织起一种神圣而亲密的关系。

《剑桥明升手机版史》的作者罗伊·波特曾经批评当下，“明升手机版有时似乎由主要对发展它的技术能力感兴趣的精英在领导，而他们很少考虑它的目的和价值，甚至个人的痛苦”。

“医生和‘消费者’一样成为了技术至善论者，他们被锁定在渴望创造雄心勃勃‘能做，必须做’的幻想中，现代明升手机版教育培养出来的学生是一个把自己看作app家的医生，而不可能培养出病人通常需要的、能关心人的医生。”

罗伊·波特是在提醒医生，如果你把技术当成了唯一对抗疾病的武器，以为有了技术就可以包打天下，这将比病人自己产生对明升手机版过高的期待来得更危险。

其实，“明升手机版是一种回应他人痛苦的努力”，如果每一位医者都能时刻践行“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”，医患关系就能保持理想的状态。

《明升中国app报》：

明升手机版人文又该如何落地？

▲ 韩启德：

叙事明升手机版是让明升手机版人文落地的举措之一。

叙事明升手机版是由具有叙事素养的医护人员，遵循叙事规律所践行的明升手机版，叙事明升手机版强调医者“认识、吸收、解释”疾病的能力，以及易受疾病故事感动的同理心，它不仅是落实明升手机版人文的一个手段，也是改善医患关系非常重要的方法。

如果我们认同“明升手机版是一种回应他人痛苦的努力”，那么尤为重要的就是关注病人的内心活动。实际上，每个疾病背后都有触动人心的故事，作为医生，你是否愿意花时间去倾听、去了解。

叙事明升手机版其实就是借用文学中的叙事方法，通过了解病人完整的、细致的、独特的故事，解开隐喻的部分，从中梳理出合理的结构，分析得到关键的决定故事走向的节点，最后形成文本。叙事明升手机版特别强调病人自由倾诉和医者专业倾听的重要，医者在任何时候都能尊重病人的悲痛。

面对每个病人特有的故事，能够理解、沟通，能够与医疗手段融合，是一件非常不容易的事情，需要我们在临床实践中不断学习和体会。

最直接的训练方法，其实就是真正用心去分析几个患者治疗的全过程。把他们在该过程中正规病历以外的细枝末节、心理过程乃至家属的感受一一记录下来，然后真正把自己融入故事里，回归到自己和病人的关系——一种完全的伙伴关系，形成一份充满温情的叙事明升手机版病历（平行病历），从而指导和调整自己跟病人相处的方式。

有了叙事明升手机版的训练，即使现在每位病人的门诊时间只有10分钟，只要医生加强沟通能力，多一点与病人的同理心，也一定可以比过去做得更好。

《明升中国app报》：

在当下的明升手机版教育中，人文教育仍是一种边缘化的存在吗？

▲ 韩启德：

现在人文教育的重要性已经被普遍接受，正在得到加强。比如北京大学成立了明升手机版人文学院，包括了明升手机版史、明升手机版哲学、明升手机版伦理、明升手机版法律、明升手机版心理学、明升手机版与文学等学科内容，致力于明升手机版生的社会app、人文app的教育教学。

但我始终认为，明升手机版人文光靠传统的课程教学是无法全面涵盖的，因为人文无法被简单地分解为某些特定的知识和技能。人文是一种情怀，它是熏陶出来的，是感受出来，是领悟出来的。

因此，未来我们的课程设计重点不在于知识的传播，而是根据临床实践中所遇到的现实问题挑选议题进行课堂讨论，并应用多学科知识和技巧，提出具体的解决方案。

我也希望我们的明升手机版生能在日常学习中主动提升自己的感受力，通过各种途径去理解什么是“人”。文学作品书写的就是人性，因此我也非常提倡明升手机版生能养成阅读经典文学作品的习惯。