维生素从发现那一刻开始，社会各界围绕着维生素缺乏的概念就不断演变，从明显的维生素缺乏综合征到维生素摄入不足对慢性疾病造成的轻微影响，补充维生素似乎成为“口头禅”。

不管是维生素缺乏的确会带来诸多问题，还是商家出于经济利益的宣传推动。其实，大多数膳食均衡且有定期日光暴露或饮用维生素D强化乳制品的成人无须额外补充维生素。

理由是，目前有关维生素最佳血液水平的资料不足，从而难以辨别轻微缺乏状；对于许多血液维生素水平低的健康成人（摄入特定膳食或有内科疾病的人除外），尚且缺乏维生素补充剂能预防疾病的证据。

一些人执着地认为，服用复合维生素才能带来健康，这基本上也是安全的。但如果大剂量服用某种维生素尤其是脂溶性维生素，可能会对某些人群带来伤害。

比如，对于早期妊娠的女性，维生素A剂量大于10000U可增加出生缺陷风险；对于未经选择的成人，补充维生素A可能会增加骨质疏松的风险，尤其是对于骨质疏松风险增加的女性或维生素A膳食摄入量较高的人群；此外，大剂量补充维生素A，还可能会增加心血管死亡率。

另外，对于因吸烟或石棉暴露而使肺癌风险增加的成人，β-胡萝卜素似乎能增加肺癌的风险。而大剂量维生素C，还可能增加肾结石的风险。

当然，在已知的某些特定临床情况下，补充维生素还是非常有效的。比如，对于可能即将妊娠的女性，每天补充叶酸400～800μg/d，能有效地减少胎儿神经管缺陷的发生；在老年人群中，每日给予1000U维生素D，可以减少跌倒风险的发生；在一些发展明升中国家的儿童，通过补充维生素A可降低死亡率。

（张思玮）