受访专家：明升中国疾病预防控制中心副主任　梁晓峰

明升中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员　周生来

北京大学人民医院血液病研究所所长　黄晓军

北京大学明升手机版部免疫学系教授　王月丹

北京协和医院呼吸内科主任医师　王京岚

北京大学第三医院儿科主任医师　　朴梅花

明升中国明升手机版app院阜外医院心血管内科主任医师　杨伟宪

本报记者　高阳

近日，权威明升手机版杂志《柳叶刀》刊登“”，涉及195个国家和地区。研究指出，过去25年，明升中国是医疗事业进步幅度最大的国家之一，一些经验值得世界学习。专家认为，巨大进步的背后是方方面面的努力。成绩固然可喜，但提高我国医疗服务水平仍任重道远。

我国医疗进步世界第三

这个榜单由美国华盛顿大学健康指标和评估研究所计算完成。研究人员统计了1990~2015年全球195个国家和地区的“医疗服务可及性和质量指数”（下文简称为“医疗质量指数”）。医疗质量指数在0~100分之间，分数高低取决于32种可防可治疾病的治愈率与死亡率，比如癌症、心脏病、传染病、呼吸系统疾病等。治愈率高、死亡率低，则医疗质量指数分值高，这意味着一个国家或地区的医疗服务可及性和质量好。

统计结果显示，1990~2015年间，全球医疗服务可及性和质量均有进步，平均医疗质量指数从1990年的40.7，上升为2015年的53.7。2015年榜单中，位于法国、西班牙交界处的袖珍小国安道尔位居世界第一，冰岛排在第二，瑞士、瑞典、挪威、澳大利亚、芬兰、西班牙、荷兰和卢森堡，位列前十。在前20名中，除日本、澳大利亚外，其他都是西欧国家。而排名垫底的30个国家和地区，主要位于撒哈拉沙漠以南的非洲地区。

除了纵向和他国比较，该研究还计算出一个国家和地区1990年、1995年、2000年、2005年、2010年、2015年这6年的医疗质量指数，横向比较数据可以看出该区域医疗服务可及性和质量的进步程度。让人意外的是，英国、美国虽然医疗质量指数不断提高，但排名却呈下滑趋势，2015年分列第30位和第35位。针对排名结果，英美媒体觉得“尴尬”和“低迷”。而在明升中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员周生来看来，这并不意外。他告诉《明升m88时报》记者，从世界医疗行业发展史来看，美国医疗卫生体制不是最好的，虽然医疗技术先进，但看病太贵，医疗服务的可及性和公平性很差。再加上失败的医疗政策和政党的斗争，美国民众承担着全球最高的人均医疗支出。英国看病虽然不贵，但看病难、等待时间长，医疗服务效率很低。

2015年，我国医疗质量指数为74.2，全球排名第61位，而在1990年，医疗质量指数只有49.5，排名第113位。研究人员指出，明升中国医疗服务可及性和质量是全球进步幅度最大的5个国家之一。5国中，明升中国进步幅度位列第三，前两名是马尔代夫和土耳其，第四、第五名是韩国和秘鲁。对此，周生来表示，研究结果很有意义，一方面，在一定程度上显示了明升中国医疗事业的蓬勃发展和明显进步；另一方面，帮助我们了解全球医疗发展趋势，以便更好地认清自己。

进步实在不容易

“我国能取得这样的成绩实属不易。”明升中国疾病预防控制中心副主任梁晓峰告诉《明升m88时报》记者，来自世界银行的数据显示，我国医疗卫生支出占国内生产总值（GDP）的比重，在2013年达到5.6%，在187个排名国家和地区中位列117位，不及美国的零头，也不到欧洲一些国家的一半，但投入效果却远超过欧美。可以想见，这样的进步离不开方方面面的努力。多位专家共同分析了我国医疗事业飞速进步背后的原因。

传染病和呼吸病抓得好。研究指出，在32种可防可治疾病中，明升中国在白喉、破伤风、百日咳、麻疹等乙类传染病，以及呼吸系统疾病方面，医疗质量指数得分最高。针对传染病防控，北京大学明升手机版部免疫学系教授王月丹告诉记者，从2003年抗击“非典”后，国家和公众都开始重视公共卫生问题，科研组织、行业机构投入大量资源和精力。到了2009年，我国应对传染病的经验已很丰富，对甲型H1N1流感病毒的防控，反应迅速，取得极大胜利。与此同时，我国还在攻克乙肝、肺结核等传染病方面下了很大工夫。以乙肝为例，上世纪90年代我国计划免疫率为10%，现在预期感染率已降至3%，世界卫生组织对我国付出的努力和取得的成绩给予了充分的肯定。针对呼吸病，北京协和医院呼吸内科主任医师王京岚指出，20多年来，我国在防治呼吸系统疾病方面取得的进步，大家有目共睹。“非典”后，全国大型医院陆续设立发热门诊，流感疫苗接种率明显提高，这些举措非常利于呼吸系统疾病的防控。

医疗保险惠及全民。如今，全民医保制度已基本建立，基本医疗保险参保率稳固在95%以上，覆盖人口超过13亿人；2016年，城乡居民医保财政补助标准达到人均420元，城乡居民大病保险全面推开，保障水平大幅提升。梁晓峰指出，我国农村人口众多，如何让农民享有完善的医疗卫生服务，是政府一直致力于解决的事。如今，医疗保险更好地惠及农民，农民看病几乎可以报销50%以上，让他们从“不敢看病”转为“看得起病”，这是巨大的进步。

医疗科技发展迅速。2015年，我国居民人均预期寿命已达76.34岁，比1960年增长了32.99岁，这离不开医疗技术水平的提高。曾获2014年国家科技奖的北京大学人民医院血液病研究所所长黄晓军告诉《明升m88时报》记者，我国医疗水平已处于世界领先水平，即便是最难攻克的疾病也在治疗方法、生活质量提高上有所进步。比如，急性早幼粒白血病死亡率曾高达70%，我国原创的治疗方法使该病治愈率达到90%以上，已成为世界普及的一线治疗方法。

医护人员忘我付出。“医疗事业的飞快进步，离不开医护人员的辛勤付出。”周生来指出，我国医护人员基本没有节假日，白天在临床工作，晚上要搞科研，周末还要参加学术会议，为我国医疗进步做出极大贡献。王月丹认为，我国加强执业医师考试和住院医师规范化培训，大力发展全科医师培训，提升了医生的诊疗水平，满足了广大群众的看病需求。

群众健康意识提高。调查显示，2015年明升中国居民健康素养水平为10.25%，呈稳步上升态势。相比20多年前，周生来认为，民众获取健康信息、维护个人和家庭健康的能力明显提升。“健康明升中国2030”规划出台后，居民健康素养还将稳步提高，利于疾病的早发现早治疗。

构建防治一体化的医疗体系

梁晓峰指出，目前，我国医疗质量指数得分位居全球中游，仍有进步空间，提高医疗质量任重而道远。

研究指出，在32种可防可治疾病中，明升中国医疗质量指数得分最低的5项分别是白血病、先天性心脏病、新生儿疾病、脑血管病、风湿性心脏病。可以说，提高这5类疾病的诊疗水平，就能提高综合排名。

黄晓军认为，在白血病等血液病防治方面，国家应加大投入，让治疗白血病的关键药尽快进入医保目录，让更多人能治得起。还要制定政策，在国内建更多规范化的血液病诊疗中心，让先进的诊疗技术惠及更多病人。

明升中国明升手机版app院阜外医院心血管内科主任医师杨伟宪表示，我国心脑血管健康状况不理想，主要与人们预防意识不强有关，表现为生病前忽视危险因素，得了病还不配合治疗。在人群教育方面，我国要向发达国家学习，从小渗透健康理念，让民众掌握基础健康知识和必备的急救技能。

北京大学第三医院儿科主任医师朴梅花说，新生儿疾病前三位分别是早产、窒息、先心病。目前，城市新生儿死亡率已经很低，但在偏远不发达地区，窒息、感染比例较高。一方面要积极预防新生儿疾病，提高新生儿基本保健覆盖率；另一方面要提升基层医生诊疗水平，提高新生儿疾病救治率。研究指出，日本新生儿疾病医疗质量指数获得满分。在早产儿尤其是极低、超低出生体重儿救治水平上，我国与日本相比还有较大提升空间。

专家们一致认为，未来，我国医疗事业面临的主要挑战是肿瘤和慢性病。周生来指出，相对发达国家来说，我国慢性病防治水平有待提高，各级政府和医疗人员还要再加把劲儿，构建防治一体化的医疗体系，不能只治不防，要重心下垂、关口前移。

除了针对具体疾病提出改善建议，专家们一致认为，想要提高我国整体医疗水平和百姓健康状况，当下亟需做好三件事。

一是注重医院管理。周生来认为，明升中国医疗的服务和管理还略显落后，大型公立医院是一流的技术，二流的服务，三流的管理。建议加快管理体制、运行机制和医疗服务的现代化；提高医生待遇，不能让他们全凭热情和爱心工作。

二是优化医疗资源配置。王月丹指出，我国要重视优质医疗资源的均衡性和普及性。北京、上海等大城市，医疗资源丰富，医院医生集中，但基层乡镇医疗资源却少得可怜，需合理配置。当下，可充分利用“互联网+”，借助互联网平衡中西部医疗需求。

三是大力宣传健康生活方式。梁晓峰强调，医疗的进步可延长寿命，但若想活得长寿又健康，还要靠每个人自己。我们要进一步宣传健康生活方式，鼓励积极锻炼、合理膳食、戒烟限酒。今年，我国重点开展“三减三健”，“三减”即减盐、减油、减糖，“三健”是指健康口腔、健康体重、健康骨骼。只有每个人都将健康融入生活，才能提高国家的整体健康程度。▲