酝酿多时之后，新一轮明升中国医改方案（下称方案）昨日（10月14日）全文公布征求意见。方案的核心，是维护公立医疗卫生机构的公益性质。方案提出，公众基本用药将由国家统一定价。

 

 

医改方案的亮点可用五个关键词体现，分别是：政府主导、倾向基层、全民覆盖、均等化、公益性。

 

方案表明，医改的最终目标，是建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，这一制度将在10年内基本建成。为此，要进行“公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品供应”四大体系的建设。

 

除了宏观目标和架构外，方案也提出了近期的任务。包括明显减轻城乡居民个人医药费用负担。推进公立医院改革试点，使药品、检查收入比重明显下降。明显缩短病人等候时间、实现检查结果互认等5大重点。

 

方案说，要坚持政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。

 

 

医改，老百姓最关注的是医疗服务收费和药品价格。对此，方案确定，此二者的定价机制将同步改革，根除“以药养医”的痼疾。

 

一方面，政府适当调整医疗服务价格，体现医务人员的劳务价值。另一方面，将建立由中央政府确定基本药品名录，退出药品集中招标体系，基本药品定点生产、直接配送、统一定价，并提高报销比例。

 

公立医院改革是医改关键之一。方案首次明确提出，国家将制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资金以多种方式参与公立医院改制重组，鼓励社会资金依法兴办非营利性医疗机构，适度降低公立医疗机构比重；鼓励有条件的大医院按照区域卫生规划要求，通过托管、重组等方式，促进医疗资源合理流动。

 

在人事方面，方案指出，将在公立医院完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度。

 

方案同时要求，采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

 

 

方案称，我国将建立政府主导的多元卫生投入机制。要逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。

 

在改革的节奏上，方案依然采取先试点后推广的方式。近期要力争在“公立医院管办分开、改革以药补医、规范运行机制和卫生投入机制等方面”取得突破。具体试点地区和单位，由国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责统筹协调选择。

 

 

建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2020年，这一制度基本建立。

 

 

1.全面加强公共卫生服务体系建设 2.进一步完善医疗服务体系

 

3.加快建设医疗保障体系4.建立健全药品供应保障体系

 

 

建设基本医疗保障制度：城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率达到90%以上。进一步健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。

 

初建国家基本药物制：规范基本药物的生产和配送，基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。合理确定基本药物的价格，完善基本药物的医保报销政策，提高合理用药水平，减轻群众基本用药费用负担。

 

健全基层医卫服务体系：实现基层医疗卫生服务网络的全面覆盖，农村居民小病不出乡，城市居民享有便捷有效的社区卫生服务。城乡居民基本医疗卫生服务费用负担减轻，利用基层医疗卫生服务量明显增加。

 

促基本卫生服务均等化：完善公共卫生服务经费保障机制，加强绩效考核，提高服务效率和质量。

 

推进公立医院改革试点：采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。